HIV: Pandemi AIDS

Dalam pesan yang dikeluarkan untuk menandai tanggal pemberantasan penyakit ini, Sekretaris Jenderal PBB António Guterres memperingatkan bahwa dunia masih jauh dari upaya untuk menghilangkan AIDS pada tahun 2030, dan mengatakan bahwa kesenjangan akan melanggengkan pandemi penyakit ini.

“Perundang-undangan yang lebih baik serta penerapan kebijakan dan praktik diperlukan untuk menghilangkan stigma dan diskriminasi yang menimpa orang dengan HIV, terutama mereka yang berada dalam situasi rentan. Setiap orang berhak untuk dihormati dan diikutsertakan,” katanya.

Menurut Unaids, 38,4 juta orang di seluruh dunia hidup dengan HIV pada tahun 2021. Jumlah ini lebih besar dari jumlah penduduk Kanada atau jumlah seluruh penduduk negara bagian Rio de Janeiro dan Minas Gerais. Di Brasil, jumlah orang yang hidup dengan HIV melebihi 900.000 pada tahun lalu, menurut Kementerian Kesehatan, dan dari jumlah tersebut, sekitar 77% mengobati infeksinya dengan obat antiretroviral. Efektivitas pengobatan yang tersedia secara gratis di negara ini dibuktikan dengan adanya 94% persentase orang dengan viral load tidak terdeteksi di antara mereka yang menggunakan obat HIV. Ketika pasien yang menjalani pengobatan mencapai tingkat viral load ini, ia berhenti menularkan HIV melalui hubungan seksual.

Sejak awal pandemi AIDS, pada tahun 1980, hingga Desember 2020, Brasil telah mencatat lebih dari 1 juta kasus penyakit tersebut dan menyebabkan 360.000 kematian. Tingkat deteksi di Brasil telah menurun sejak tahun 2012, ketika terdapat 22 kasus untuk setiap 100.000 penduduk. Pada tahun 2020, rasio ini mencapai 14,1 per 100.000, yang mungkin juga disebabkan oleh underreporting yang disebabkan oleh pandemi Covid-19.

HIV atau AIDS?

Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah agen infeksi yang dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui hubungan seks vagina, oral dan anal tanpa kondom; dengan menggunakan jarum suntik dan benda tajam atau benda tajam lainnya yang terkontaminasi; melalui transfusi darah yang terinfeksi; dan dari ibu yang terinfeksi ke anaknya selama kehamilan, persalinan dan menyusui, jika pengobatan pencegahan tidak dilakukan. Ketika masuk ke dalam tubuh manusia, virus ini memiliki masa inkubasi yang lama, bisa bertahan beberapa tahun, dan aktivitasnya menyerang sistem kekebalan tubuh yang bertugas melindungi organisme. Jika infeksi ini tidak terdeteksi dan dikendalikan pada waktunya dengan penggunaan obat antiretroviral, HIV dapat melemahkan pertahanan tubuh manusia hingga menyebabkan human immunodeficiency syndrome (AIDS). Oleh karena itu, akronim HIV mengacu pada virus, dan akronim AIDS mengacu pada penyakit yang disebabkan oleh memburuknya infeksi HIV.

Penggunaan kondom dan pelumas pria dan wanita merupakan salah satu tindakan pencegahan yang paling penting terhadap HIV. Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) yang terdiri dari penggunaan obat antiretroviral untuk mencegah infeksi jika seseorang terpapar virus, dan Post-Exposure Prophylaxis (PEP) yang dapat mencegah infeksi jika seseorang sudah terpapar virus. sekarang juga tersedia, diberikan dalam waktu 72 jam setelah paparan. Sekalipun profilaksis ini digunakan, kondom tetap penting karena juga mencegah infeksi menular seksual lainnya, seperti sifilis dan virus hepatitis.

Setidaknya 30 hari setelah kemungkinan terpapar HIV, penting untuk melakukan tes untuk mendeteksi virus, tes yang dapat dilakukan di unit publik dan di Pusat Tes dan Konseling (TCT). Diagnosis dini infeksi dan inisiasi pengobatan yang cepat melindungi sistem kekebalan tubuh orang yang terinfeksi, karena ia akan menjadi target HIV ketika viral load meningkat.

Associate Medical Director untuk HIV di GSK/ViiV Healthcare, Rodrigo Zili menjelaskan bahwa obat antiretroviral yang digunakan saat ini untuk mengobati orang yang hidup dengan HIV kurang beracun bagi tubuh manusia, menyebabkan lebih sedikit efek samping dan jumlah pil yang diberikan jauh lebih sedikit. Perusahaan farmasi tersebut adalah pemasok Dolutegravir dan obat-obatan lain yang digunakan dalam Sistem Kesehatan Terpadu (SUS) untuk memerangi virus tersebut. Sejak tahun 1996, Brasil telah mendistribusikan obat antiretroviral secara gratis kepada semua orang yang hidup dengan HIV dan membutuhkan pengobatan, dan saat ini menawarkan 22 obat dalam 38 produk farmasi yang berbeda.

“Pengobatan saat ini jauh lebih tidak beracun. Kami bahkan tidak lagi menggunakan kata koktail karena ini bukan kumpulan obat-obatan seperti dulu. Dan jika seseorang menemukan HIV pada waktunya untuk mencegah imunodefisiensi, mereka memiliki peluang besar untuk menjalani kehidupan normal dengan meminum obat setiap hari”, kata spesialis penyakit menular tersebut. Ia menekankan, pengidap HIV bisa memiliki harapan hidup lebih lama dibandingkan orang yang tidak tertular virus tersebut. “Orang yang menjalani pengobatan ini memantau hampir semua penyakit. Jadi dia melakukannya investigasi majalah, menjalani pemeriksaan berkala, mendapat konseling untuk menjaga pola hidup sehat, dan pada akhirnya menjalani hidup yang lebih sehat dibandingkan seseorang yang tidak mengidap HIV dan tidak mendapat pelayanan kesehatan”.

Bahkan dengan kemajuan dalam pengobatan HIV dan ketersediaan obat-obatan gratis, akses terhadap layanan kesehatan masih ditandai dengan kesenjangan, Zili yakin. “Meski ada program publik yang 100%, namun akses terhadap informasi dan layanan belum sepenuhnya setara,” kenang dokter spesialis penyakit menular ini.

Pertanyaan sosial

Koordinator Grupo Pela Vidda-RJ, Márcio Villard, menilai perjuangan terapeutik melawan AIDS telah mengalami kemajuan lebih dari sekadar mengatasi prasangka yang mempengaruhi orang dengan HIV. Bahkan dengan obat-obatan yang tidak terlalu beracun dan harapan hidup yang lebih panjang, masalah sosial menghalangi orang dengan HIV untuk menjalani kehidupan yang utuh.

“Ketika kita berbicara tentang kualitas hidup, kita tidak bisa hanya memahami masalah terapeutik dan biomedis. Penting juga untuk memahami permasalahan sosial yang melibatkan ODHA, karena kita masih menghadapi banyak permasalahan terkait stigma, prasangka dan pengucilan sosial yang mengganggu kualitas hidup”, ujarnya. “Yang terjadi adalah HIV selalu mendatangkan kecaman. Dalam satu atau lain cara, masyarakat akan menilai Anda, baik karena gaya hidup Anda, orientasi seksual Anda, atau karena Anda termasuk dalam kelompok tertentu dalam masyarakat. Hampir tidak ada seorang pun yang lolos, bahkan anak yang lahir dengan HIV pun akan mendapat stigma karenanya. Sayangnya, skenario ini tidak berubah.”

Aktivis tersebut menjelaskan bahwa stigmatisasi terhadap orang dengan HIV berakar pada fobia LGBT, sejak wabah HIV pertama terjadi pada populasi homoseksual, biseksual dan transeksual di Amerika Serikat, dan pers pada tahun 1980an memperkuat hubungan antara populasi LGBTI. . dan HIV, bahkan disebut kanker AIDS homo.

“Ini dimulai di Amerika, menyebar ke seluruh dunia dan akhirnya menjadi sebuah label. Di sini, di Brasil, hingga tahun lalu, kaum homoseksual tidak bisa mendonorkan darahnya, terlepas dari apakah mereka terjangkit virus tersebut atau tidak.”

Pela Vidda-RJ didirikan pada tahun 1989 oleh sosiolog dan aktivis Hebert Daniel dan sejak itu berupaya memperjuangkan hak-hak orang yang hidup dengan HIV. Pada pukul 11 ​​​​pagi hari ini, kelompok ini akan mempromosikan acara publik di Praça Mauá, di pusat kota Rio de Janeiro, dengan tema Hidup dengan HIV adalah mungkin. Bukan dengan prasangka. Salah satu tuntutan paling penting dari populasi pengidap HIV saat ini, kata Villard, adalah bantuan hukum untuk menjamin jaminan sosial dan hak-hak pekerja. Permasalahannya mencakup proses seleksi yang menghilangkan kandidat yang hasil tesnya positif HIV, sementara tes ini dilarang oleh hukum dalam ujian masuk, berkala, atau keluar. Selain hak-hak ini, orang dengan HIV juga bergantung pada organisasi non-pemerintah untuk mendapatkan dukungan emosional.

“Masalah terbesarnya masih persoalan stigma. Ketika seseorang mendapat diagnosis ini, mereka kesulitan untuk mengatasinya. Dan ketika Anda menempatkan diri Anda di luar sana demi keluarga, di tempat kerja, dan demi teman-teman Anda, Anda akan didiskriminasi. Ada kasus yang jarang terjadi di mana seseorang dapat hidup damai terlepas dari serologinya.”

Kecemasan dan penyembuhan

Sulitnya mencari informasi dan dukungan setelah diagnosis itulah yang menggerakkan João Geraldo Netto yang berpengaruh untuk berbagi pengalamannya di Internet sejak tahun 2008.

“Awalnya saya berbicara dengan cara yang lebih tersembunyi, saya tidak secara spesifik mengatakan bahwa saya hidup dengan virus tersebut. Namun kemudian saya merasa perlu membicarakannya secara lebih terbuka. Saya menemukan bahwa saya menyembuhkan diri saya sendiri dengan berbicara. Saya merasakan sesuatu yang sangat positif ketika saya berbicara tentang drama tersebut, ketakutan yang saya miliki tentang menjalani perawatan, tentang kematian, tentang jatuh sakit. Dan saya melihat bahwa hal itu diterima dengan sangat baik. Itu memberi saya kekuatan,” katanya.

Wartawan tersebut menambahkan bahwa sebagian besar orang yang melakukan kontak melalui media sosial merasa tertekan, baik karena mereka yakin bahwa mereka telah terpapar risiko infeksi atau karena mereka telah menerima diagnosis dan sedang berusaha mengatasinya. João Geraldo percaya bahwa beban sosial dari HIV menjauhkan orang dari tes dan diagnosis dini, karena banyak orang tidak melihat diri mereka sebagai bagian dari kelompok sosial yang diasumsikan mungkin terinfeksi dan orang lain memilih untuk tidak mengetahui hasil tes karena takut.

“Masalah prasangka adalah sesuatu yang begitu kuat sehingga mengganggu pelaksanaan tes, mencari bantuan dan pengobatan, serta menghalangi orang untuk meminum obat setiap hari. Jadi, masalah besar HIV saat ini bukan lagi masalah klinis, tapi masalah sosial,” ujarnya. “Orang-orang yang datang ke saluran saya paling tertekan adalah mereka yang telah melalui situasi yang mereka anggap salah secara moral dan percaya bahwa itu adalah hukuman bagi mereka. Dan hukuman terburuk yang bisa mereka bayangkan adalah penyakit seperti AIDS. Jadi, itu sangat menyakitkan lho? Karena Anda melihat Anda sedang berbicara dengan seseorang yang berpikir hal terburuk yang bisa terjadi dalam hidup adalah apa yang Anda miliki.”

Dalam postingannya di media sosial, influencer tersebut berkomentar tentang HIV dan topik dari kehidupan sehari-hari serta kehidupan pribadinya, seperti foto perjalanan, pertemuan dengan teman, dan pernyataan cinta kepada pacarnya. Di salah satu profilnya, bernama Superindetectável, dia meninggalkan pesan berikut: “Tarik napas dalam-dalam! Masih banyak dunia di depan kita. Sekarang mungkin tidak, tapi semuanya bisa baik-baik saja.”