Awal bulan ini, Badan Kesehatan Pelengkap Nasional (ANS) Brazil memasukkan obat Zolgensma ke dalam daftar perawatan yang harus ditanggung oleh asuransi kesehatan swasta. Harga obat tersebut, yang merupakan terapi gen satu kali yang digunakan untuk mengobati kelainan langka yang dikenal sebagai atrofi otot tulang belakang (SMA), mencapai jutaan dolar. Sebelumnya, keluarga pasien hanya bisa mendapatkan obat setelah melalui pengadilan.
Pada bulan Oktober 2021, keputusan pengadilan memaksa Kementerian Kesehatan Brasil untuk membiayai pengobatan 46 pasien dengan total biaya sebesar USD 79 juta. Biaya obat rata-rata sebesar USD 1,7 juta per pasien adalah lebih dari tiga kali lipat harga pembelian maksimum yang ditetapkan oleh regulator pasar obat setempat.
Gugatan itu pengeluaran setara dengan 3,8 persen dari total belanja farmasi Kementerian Kesehatan pada tahun 2020, dan sudah cukup untuk memperoleh 4,3 juta dosis vaksin Covid. Tuntutan hukum terhadap rencana asuransi kesehatan negara bagian dan swasta telah menyebabkan perintah pembayaran tambahan, termasuk untuk anak-anak di atas usia 2 tahun, yang terapi ini tidak direkomendasikan di Brasil.
Sekarang terserah pada HMO untuk memberikan Zolgensma kepada pasien yang diasuransikan hingga usia enam bulan, dengan SMA tipe-1, dan yang tidak menggunakan ventilasi selama lebih dari 16 jam sehari. Kelompok advokasi pasien Iname mengatakan 49 persen bayi dengan SMA tipe-1 memenuhi kriteria tersebut.
Kelompok industri perdagangan Fenasaúde…